La Medicina Familiar es el primer punto de contacto con el sistema de salud, otorgando acceso ilimitado a sus usuarios, atendiendo todos sus problemas de salud independiente de la edad, el sexo, o cualquier otra característica de la persona.
Es fundamental porque:
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Realiza un uso eficiente de los recursos sanitarios a través de la coordinación del cuidado de salud.
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Utiliza un enfoque centrado en la persona, orientado al individuo, su familia y su comunidad.
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Genera una relación en el tiempo, a través de la comunicación efectiva entre el médico y su paciente.
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Es responsable de la provisión de un cuidado de salud continuo de acuerdo a las necesidades de los pacientes.
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Asume los problemas de salud agudos y crónicos de sus pacientes, así como las enfermedades en etapas tempranas de su desarrollo.
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Promueve la salud y el bienestar de los pacientes individuales ysu comunidad.
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Aborda los problemas de salud en sus dimensiones físicas, psicológicas, sociales y culturales.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular reconocido, responsable de una morbimortalidad cardiovascular elevada, cuyo diagnóstico debe basarse en la medición de las cifras tensionales separadas en el tiempo, ajustándose a unas condiciones y metodologías adecuadas.
EVALUACIÓN CLÍNICA
Los objetivos en la valoración clínica del paciente con HTA son:
✓Confirmar la elevación crónica de la presión arterial y el nivel de elevación.
✓Excluir o identificar causas de HTA secundaria.
✓Determinar la presencia de daño de órgano blanco y la severidad.
✓Determinar la presencia de factores de riesgo cardiovascular asociado.
✓Diagnosticar la existencia de situaciones clínicas asociadas y patologías que condicionen el pronóstico y el tratamiento.
EXAMEN FÍSICO
✓Siempre se debe determinar la presión arterial correctamente en ambos brazos, al menos dos medidas separadas 2 min.
✓Pesar, medir la talla, y calcular el indice
de masa corporal.
✓Realizar exploración cardiovascular (auscultación cardíaca y valoración de pulsos perifericos), auscultación pulmonar y exploración abdominal.
DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas cuyo nexo en común es la hiperglucemia, que se presenta como consecuencia de un déficit de la secreción de la insulina, o de un defecto de su actividad metabólica, o de ambos. Esta hiperglucemia permanente origina complicaciones crónicas de tipo microvascular, macrovascular y/o neuropático que son comunes a todos los tipos de DM.
CLASIFICACIÓN
✓ TIPO 1: Destrucción de la célula beta con deficiencia absoluta de insulina. Inicio antes de los 40 años.
✓ TIPO 2: Resistencia y déficit en la producción de insulina.
✓ OTROS TIPOS DE DIABETES: defectos genéticos en la célula beta o en la acción de la insulina, enfermedades del páncreas exocrino (pancreatitis, neoplasia del páncreas, fibrosis quistica; etc.), endocrinopatias, inducida. por drogas (glucocorticoides, alfa interfon, fenitoina, tiazidas, etc.) e infecciones.
✓ DIABETES GESTACIONAL: alteración de la glicemia detectada por primera vez en el embarazo
FACTORES DE RIESGO
✓ Edad mayor a 45 años.
✓Antecedente familiar de diabetes en primer y segundo grado.
✓Hipertensión arterial.
✓Sedentarismo.
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
La enfermedad renal crónica (ERC) es una condición médica caracterizada por la pérdida gradual y progresiva de la función renal a lo largo del tiempo. Esta enfermedad puede llevar a la insuficiencia renal terminal, donde los riñones ya no pueden funcionar adecuadamente para satisfacer las necesidades del cuerpo. La ERC se diagnostica cuando los riñones no pueden filtrar los desechos y el exceso de líquidos de la sangre como deberían.
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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EPOC
INDICADORES CLAVES PARA CONSIDERAR EL DIAGNOSTICO DE EPOC:
La presencia de varios de estos síntomas, en conjunto, incrementa la probabilidad de un diagnóstico de EPOC. La espirometría es estudio indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire de los pulmones y es requerida SIEMPRE para establecer el diagnóstico de esta afección. Especialmente si se presenta en una persona mayor de 40 años.
✓ DISNEA: Progresiva - Empeora con el ejercicio.
- Persistente.
✓ TOS CRÓNICA: Puede ser intermitente y en algunos casos no productiva.
✓ ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO: Humo de tabaco, humo de leña, polvos y productos químicos en el trabajo.
✓ ANTECEDENTES FAMILIARES DE EPOC:
Deficiencia de alfa 1 - antitripsina
ASMA
Trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas que genera una hiperrespuesta bronquial, la cual determina episodios de síntomas respiratorios asociados a progresiva dificultad para respirar. Estos episodios se asocian con una obstrucción generalizada y variable del flujo aéreo que suele revertir espontáneamente o con el tratamiento.
Los pacientes con asma por lo general tienen más de uno de estos sintomas, con una presentación variable en tiempo e intensidad, con empeoramiento del cuadro clínico en la noche o al despertar. Los síntomas por lo general se desencadenan con el ejercicio, la risa, las alergias o el aire frío y empeoran en presencia de infecciones virales.
