Evaluación completa
La evaluación completa del dolor y de las discapacidades relacionadas con el dolor
El adecuado diagnóstico del dolor, y el conocimiento de los mecanismos patológicos subyacentes y los tipos de dolor, son esenciales ya que el dolor crónico es un fenómeno complejo.
Debido a la falta de tiempo en la práctica diaria una evaluación en profundidad y el diálogo con el paciente pueden no ser siempre fáciles de realizar.
Especialmente con los pacientes nuevos, debe planearse tiempo suficiente para la primera entrevista.
Buena comunicación
Es importante la buena comunicación entre médico y paciente.
Los problemas de comunicación pueden ser debidos a factores psicológicos que enmascaran los síntomas, complican la evaluación y contribuyen a planteamientos ineficaces para abordar el dolor.
Metas del tratamiento
El establecimiento de metas individuales del tratamiento del paciente y las expectativas realistas del tratamiento buscando reducciones del dolor y mejoras en la función y los aspectos psicosociales del dolor crónico, más que una abolición completa del dolor y de las discapacidades relacionadas con el dolor, es lo ideal y puede ayudar a reducir el tratamiento inapropiado del dolor.
Plan del tratamiento
El plan debe seguir un planteamiento del tratamiento del dolor basado en la evidencia, multimodal o multi-mecanismos.
La elección del tratamiento debe estar basada principalmente por los mecanismos subyacentes y no sólo por la intensidad del dolor.
Evaluación clínica completa:
El punto de comienzo para el tratamiento eficaz del dolor es una evaluación clínica exhaustiva.
El examen y la evaluación del paciente con dolor crónico requieren una historia clínica rigurosa del paciente.
Se explorará no sólo la historia del dolor del paciente y la historia médica general, sino también su historia de tratamiento del dolor y una estrecha evaluación de los factores psicosociales.
La historia clínica es el pilar principal para comprender y diagnosticar las situaciones de dolor crónico.
Serán exploradas las causas subyacentes del dolor y se tendrán en cuenta las comorbilidades, o ser echadas de menos en el diagnóstico exacerbando el dolor.
La condición física del paciente el estado psicosocial y el estado funcional, así como el estado de ánimo, el sueño, y las habilidades, deberán ser determinados.
La realización de la historia también contribuye a reforzar una relación estable médico-paciente fundamentada en la confianza y la empatía. Si se requiere, pueden iniciarse más exploraciones o derivar al especialista.
En todo momento, el paciente será informado y cooperará con las evaluaciones planeadas.
Los resultados de la exploración conducirán al diagnóstico final, el cuál será explicado al paciente.
Basándose en el diagnóstico y en las metas de tratamiento del paciente se creará un plan individual de tratamiento.
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